Tercer Ruido Cardíaco

Tercer Ruido Cardíaco

La auscultación del 3º ruido cardíaco se ha realizado desde el siglo 19, y desde entonces se han propuesto tres teorías para explicar su génesis: la teoría valvular, la teoría del impacto y la teoría ventricular. En la teoría valvular, el R3 se atribuyó a la oclusión parcial de la válvula mitral durante la diástole temprana. Esto no fué apoyado por la ecografía en modo M, donde el R3 ocurría mientras la válvula mitral se acercaba hacia la apertura total (pico de la onda E). La teoría del impacto atribuía la génesis del R3 al impacto del corazón contra la pared torácica. Sin embargo, investigaciones posteriores demostraron que esto no es así. La teoría ventricular, que es la más aceptada sugiere que el R3 se origina en el ventrículo derecho ó izquierdo ó en sus paredes. Van de Werf y col. sugirieron que el R3 se asociaba con un llenado rápido temprano con desaceleración más veloz que la normal. El incremento de flujo de entrada -en la regurgitación valvular ó estados de gasto aumentado- y la onda de llenado rápido temprano más empinada (onda E) debida a la alteración de las propiedades diastólicas del ventrículo izq. (en las velocidades de llenado altas, relajación incompleta, aumento de las resistencias al llenado ó constricción pericárdica) generan una desaceleración más rápida de lo normal de la onda E, que puede generar el R3. leer mas